Кататонія: застиглий стан розуму

Кататонія — це психічний стан чи синдром, що характеризується серією моторних, поведінкових та психічних порушень. За медичними стандартами, кататонія може бути проявом різних психічних та неврологічних захворювань, таких як шизофренія, афективні розлади чи важкі неврологічні стани.

Кататонія розглядається не лише як підтип шизофренії, а як синдром, що може виникати при різних психічних і соматичних розладах — від біполярного афективного розладу до аутоімунних енцефалітів. За даними досліджень, приблизно у 30–40% випадків кататонія зустрічається при афективних розладах, а не при шизофренії, що змінює традиційне уявлення. Виявлено також роль дисбалансу ГАМК та глутаматергічної нейротрансмісії, тому перспективними в лікуванні є не тільки бензодіазепіни, але й NMDA-антагоністи. Нові клінічні спостереження свідчать, що своєчасна діагностика і раннє застосування лоразепаму або ЕКТ значно знижують ризик летальних ускладнень, пов’язаних із ступором і тривалим знерухомленням.

Основні симптоми кататонії

Моторні симптоми:

• Ступор — відсутність рухів, пацієнт може довго перебувати у фіксованій позі.
• Гіперактивність — надмірна беззмістовна рухова активність.
• Ригідність — напруження мʼязів, утримання неприродної пози.
• Ехопраксія — автоматичне копіювання рухів іншої людини.
• Постуризм — тривале утримання певної пози без змін.

Поведінкові симптоми:

• Мовчання (мутизм) — відсутність мови, небажання спілкуватися.
• Кататонічний негативізм — опір простим інструкціям чи надмірне підпорядкування.
• Парадоксальна поведінка — нелогічні чи дивні дії.

Причини розвитку кататонії

Серед причин найчастіше називають психічні захворювання: шизофренія, особливо кататонічний тип шизофренії. Також афективні розлади — важка депресія чи маніакальні стани. Інші психотичні розлади — гострі психози, біполярні розлади.

Неврологічні та соматичні причини — інсульт, травми головного мозку, енцефаліт, менінгіт, пухлина мозку, судорожні та метаболічні порушення (наприклад, електролітний дисбаланс).

Медикаментозні та токсичні причини включають побічні ефекти антипсихотиків (кататонічний синдром), отруєння чи інтоксикацію (алкоголь, наркотики).

Провокувати стан можуть стресові чи травматичні події, які можуть провокувати кататонію у психічно вразливих людей.

Види кататонії

Приклади проявів кататонії

Кататонічний синдром характеризується великим різноманіттям клінічних проявів, що значною мірою визначаються природою основної патології. Спектр кататонічних розладів охоплює численні варіанти симптоматики, від повної рухової заторможеності до патологічного збудження.

У клінічній практиці найчастіше зустрічаються такі основні форми кататонії.

• Кататонічний мутизм — стан повної мовленнєвої заторможеності при збереженій свідомості пацієнта. Хворі зберігають здатність сприймати навколишнє середовище, однак відмовляються від будь-якої вербальної комунікації.
• Кататонічна гіперкінезія проявляється надмірною руховою активністю, що може носити хаотичний або стереотипний характер. Пацієнти демонструють безперервні рухові акти, які часто не мають цілеспрямованості.
• Кататонічні стереотипії включають повторювані, однотипні рухові або поведінкові патерни, що виконуються пацієнтом автоматично та без видимої мети.

Методи діагностики та лікування кататонії

‍

Де отримати допомогу при кататонії

Психіатр — основний спеціаліст для діагностики кататонії та призначення медикаментозної терапії. Невролог — при підозрі на неврологічні причини (травми, інсульт, пухлини мозку). Психолог — для підтримки психічного стану та проведення психологічних тестів після стабілізації фізичного стану пацієнта. Знайти фахівця можна на нашому сайті.

FAQ