Кататония: застывшее состояние ума

Кататония — это психическое состояние или синдром, характеризующийся серией моторных, поведенческих и психических нарушений. По медицинским стандартам, кататония может быть проявлением различных психических и неврологических заболеваний, таких как шизофрения, аффективные расстройства или тяжелые неврологические состояния.

Кататония рассматривается не только как подтип шизофрении, а как синдром, который может возникать при различных психических и соматических расстройствах — от биполярного аффективного расстройства до аутоиммунных энцефалитов. По данным исследований, примерно в 30-40% случаев кататония встречается при аффективных расстройствах, а не при шизофрении, что меняет традиционное представление. Выявлена также роль дисбаланса ГАМК и глутаматергической нейротрансмиссии, поэтому перспективными в лечении являются не только бензодиазепины, но и NMDA-антагонисты. Новые клинические наблюдения свидетельствуют, что своевременная диагностика и раннее применение лоразепама или ЭКТ значительно снижают риск летальных осложнений, связанных со ступором и длительным обездвиживанием.

Основные симптомы кататонии

Моторные симптомы:

• Ступор — отсутствие движений, пациент может долго находиться в фиксированной позе.
• Гиперактивность — чрезмерная бессодержательная двигательная активность.
• Ригидность — напряжение мышц, удержание неестественной позы.
• Эхопраксия — автоматическое копирование движений другого человека.
• Постуризм — длительное удержание определенной позы без изменений.

Поведенческие симптомы:

• Молчание (мутизм) — отсутствие речи, нежелание общаться.
• Кататонический негативизм — сопротивление простым инструкциям или чрезмерное подчинение.
• Парадоксальное поведение — нелогичные или странные действия.

Причины развития кататонии

Среди причин чаще всего называют психические заболевания: шизофрения, особенно кататонический тип шизофрении. Также аффективные расстройства — тяжелая депрессия или маниакальные состояния. Другие психотические расстройства — острые психозы, биполярные расстройства.

Неврологические и соматические причины — инсульт, травмы головного мозга, энцефалит, менингит, опухоль мозга, судорожные и метаболические нарушения (например, электролитный дисбаланс).

Медикаментозные и токсические причины включают побочные эффекты антипсихотиков (кататонический синдром), отравление или интоксикацию (алкоголь, наркотики).

Провоцировать состояние могут стрессовые или травматические события, которые могут провоцировать кататонию у психически уязвимых людей.

‍

Виды кататонии

Примеры проявлений кататонии

Кататонический синдром характеризуется большим многообразием клинических проявлений, в значительной степени определяемых природой основной патологии. Спектр кататонических расстройств охватывает многочисленные варианты симптоматики, от полной двигательной заторможенности до патологического возбуждения.

В клинической практике чаще всего встречаются следующие основные формы кататонии.

• Кататонический мутизм — состояние полной речевой заторможенности при сохраненном сознании пациента. Больные сохраняют способность воспринимать окружающую среду, однако отказываются от любой вербальной коммуникации.
• Кататоническая гиперкинезия проявляется чрезмерной двигательной активностью, которая может носить хаотичный или стереотипный характер. Пациенты демонстрируют непрерывные двигательные акты, которые часто не имеют целенаправленности.
• Кататонические стереотипии включают повторяющиеся, однотипные двигательные или поведенческие паттерны, выполняемые пациентом автоматически и без видимой цели.

‍

Методы диагностики и лечения кататонии

Где получить помощь при кататонии

Психиатр — основной специалист для диагностики кататонии и назначения медикаментозной терапии. Невролог — при подозрении на неврологические причины (травмы, инсульт, опухоли мозга). Психолог — для поддержания психического состояния и проведения психологических тестов после стабилизации физического состояния пациента. Найти специалиста можно на нашем сайте.

FAQ

‍