Дисморфофобия: искажённое восприятие себя

Дисморфофобия — это психическое расстройство, которое во всех международных стандартах определяется как устойчивая и навязчивая обеспокоенность воображаемыми или незначительными недостатками внешности, которые другие люди обычно не замечают или считают малозначительными. Это постоянные мысли о мнимых дефектах внешности или преувеличение незначительных особенностей.

Дисморфофобия относится к группе обсессивно-компульсивных и связанных расстройств. Ключевой признак — чрезмерная озабоченность одним или несколькими аспектами внешности, сопровождающиеся повторяющимися действиями и значительными ограничениями в повседневной жизни. Чаще встречается в подростковом возрасте и может приводить к социальной изоляции, депрессии, рискам тревожных расстройств и суицидального поведения.

Симптомы дисморфофобии

Используют психологический тест для определения симптомов и расстройства. 

Основные симптомы:

• Постоянная обеспокоенность мнимыми или минимальными «дефектами» внешности.
• Ощущение, что окружающие постоянно замечают и обсуждают эти «недостатки».
• Навязчивые мысли о внешности, занимающие длительное время (иногда несколько часов в день).

Поведенческие проявления:

• Частое и навязчивое наблюдение внешности в зеркале или, наоборот, избегание зеркал.
• Постоянная маскировка недостатков макияжем, одеждой, прической, особыми позами.
• Сравнение своей внешности с другими людьми.
• Частые вопросы к окружающим о том, «как я выгляжу».
• Поиск косметологических или хирургических процедур без медицинских показаний.

Эмоциональные и психологические симптомы:

• Сильный стыд и недовольство собой.
• Тревожность, депрессивное настроение.
• Потеря уверенности в себе, избегание социальных контактов.
• Высокий риск социальной изоляции.

Могут возникать хронический стресс и истощение, нарушение сна из-за постоянных мыслей о внешности.

В тяжелых случаях выраженная тревога, мешающая учебе, работе или отношениям. Возможны суицидальные мысли или попытки, особенно при тяжелом течении.

‍

Причины развития дисморфофобии

Причинами развития дисморфофобии являются многие факторы, включающие в себя биологические, психологические и социальные аспекты.

Биологические факторы:

• Генетическая предрасположенность: у людей с семейной историей обсессивно-компульсивных или тревожных расстройств риски выше.
• Нейробиологические изменения: нарушение работы серотонинергической системы, а также аномалии в участках мозга, отвечающих за обработку образов лица и тела.

Психологические факторы:

• Низкая самооценка, чувство неполноценности.
• Перфекционизм, склонность к самокритике.
• Травматический опыт (буллинг, насмешки по поводу внешности в детстве или подростковом возрасте).
• Навязчивый стиль мышления, фиксация на деталях.

Социальные и культурные факторы:

• Давление общества и медиа (идеализация «стандартов красоты»).
• Сравнение себя с «идеализированными» образами в социальных сетях.
• Семейные ожидания и критика внешности со стороны родителей или партнеров.
• Культура, где внешность чрезмерно ценится как критерий успеха.

Дисморфофобия поражает и мужчин, и женщин, вызывая навязчивое стремление изменить внешность и неспособность принять себя. Проблема осложняется тем, что расстройство часто недооценивают, что приводит к его усилению и появлению сопутствующих патологий. Эффективное лечение требует комплексного подхода: работы со специалистом, самостоятельных практик и поддержки близких.

Примеры проявлений дисморфофобии

Методы коррекции и лечения

Базовые принципы:

1. Психотерапия (первая линия):
   • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает выявить и изменить искаженные убеждения о теле, снизить навязчивые действия (проверка в зеркале, маскировка).
   • Экспозиция с предотвращением реакции — постепенное столкновение с триггерными ситуациями без привычных «ритуалов».
   • Работа над самооценкой и принятием собственного тела.
2. Фармакотерапия:
   • Антидепрессанты уменьшают обсессивные мысли и тревожность.
   • В резистентных случаях — комбинация с антипсихотиками (если есть психотические симптомы).
   • Лечение назначается только психиатром.
3. Поддержка:
   • Информирование пациента и семьи о природе расстройства.
   • Обучение техникам самопомощи (майндфулнес, работа с триггерами, ведение дневника мыслей).
   • Вовлечение семьи в процесс лечения для снижения критики и стигматизации.
4. Социальные и реабилитационные методы:
   • Группы поддержки.
   • Тренинги социальных навыков.
   • Помощь в восстановлении обучения, работы, социальной активности.

Не рекомендуется:

• Косметические и пластические операции: в большинстве случаев не улучшает состояние, а может усугубить расстройство.
• Изоляция от проблемы: избегание социальных ситуаций только усугубляет симптомы.

Последствия дисморфофобии для психического и физического здоровья

Проблемы с психическим здоровьем при этом расстройстве могут проявляться в виде постоянной тревоги, панических атак и навязчивых мыслей о собственной внешности. Часто возникает депрессия с ощущением безнадежности и потери интереса к жизни, что сопровождается социальной изоляцией — избеганием общения, учебы, работы или публичных ситуаций. В тяжелых случаях могут появляться суицидальные мысли или даже попытки. Также распространены навязчивые действия, например постоянное рассматривание себя в зеркале или попытки замаскировать мнимые недостатки.

Физическое здоровье тоже испытывает негативное влияние. Появляются нарушения сна, хроническая усталость, головные боли и мышечное напряжение. Дополнительно могут развиваться расстройства пищевого поведения, которые проявляются в виде переедания, недоедания или опасных диет. Значительные риски представляют и частые косметические вмешательства, которые способны привести к инфекциям и осложнениям после операций или инъекций.

‍

Различия между нормальной самооценкой и дисморфофобией

Где получить помощь при дисморфофобии

Помощь можно получить у психолога или психотерапевта. Для этого рекомендуем воспользоваться нашей платформой Rozmova, где собраны квалифицированные специалисты и легко найти психолога, который имеет опыт работы с дисморфофобией.

Ранняя консультация специалиста значительно повышает эффективность лечения и снижает риск сложных последствий.

FAQ: