Клептомания: причины и механизмы расстройства

Клептомания — это психическое расстройство, характеризующееся неудержимым желанием украсть предметы без реальной необходимости в этом или материальной выгоды. По международной классификации это расстройство импульса. Клептоман обычно живет с чувством вины и стыда, поскольку боится обращаться к психиатру из-за страха осуждения.

Это расстройство не лечится медикаментозно, однако медитация и психотерапия могут помочь человеку справиться с проблемой. Больной клептоманией страдает не только сам — его склонность к кражам причиняет эмоциональную боль и близким. Многие даже не подозревают, что клептомания является психическим заболеванием, и ошибочно воспринимают клептомана за обычного вора.

Симптомы клептомании

Основные симптомы клептомании:

1. Повторяемость эпизодов краж предметов, не имеющих значительной ценности, без необходимости в личном использовании или финансовой выгоде.
2. Невозможность противостоять импульсу совершить кражу, даже при осознании ее риска или отсутствия выгоды.
3. Рост внутреннего напряжения или тревоги перед поступком.
4. Чувство облегчения, удовлетворения или даже эйфории во время или после кражи.
5. Чувство вины, страха или стыда, но эти эмоции не останавливают от последующих эпизодов.
6. Кража происходит без предварительного плана, обычно в одиночестве, без соучастников, не является реакцией на гнев или месть.
7. Хроническое или эпизодическое течение: периоды ремиссии могут сменяться обострениями.

Эти симптомы не объясняются другими психическими расстройствами (расстройствами поведения, манией, социальным расстройством личности, деменцией) или зависимостью от психоактивных веществ. Клептомания часто сопровождается тревожными расстройствами, депрессией, обсессивно-компульсивным расстройством.

От чего развивается клептомания?

Клептомания имеет мультифакторное происхождение, то есть точная причина неизвестна, но выделяют основные механизмы:

1. Генетические и наследственные факторы. Есть данные, что клептомания обычно встречается у людей, чьи родственники уже имели тревожные, аддиктивные расстройства и расстройства настроения. Присутствует наследственная склонность к импульсивному поведению.
2. Нейробиологические факторы. Дисбаланс нейромедиаторов, особенно серотонина, дофамина и опиоидной системы мозга, регулирующих импульсы, вознаграждение и самоконтроль. Нарушение функций префронтальной коры и лимбической системы, отвечающих за контроль поведения и эмоции.
3. Психологические и психиатрические факторы. Часто клептомания развивается на фоне депрессии, тревожных расстройств, обсессивно-компульсивных расстройств. Таким образом снижается тревога и внутреннее напряжение. Процесс может запускаться сильным стрессом или психотравмирующими событиями.
4. Социальные и поведенческие факторы. Наличие сопутствующих зависимостей (наркотики, алкоголь, игромания) повышает риск развития клептомании. Чувство облегчения или эйфории во время кражи стимулирует повторение действия.

Ученые неоднократно пытались исследовать клептоманию, однако пока не удалось сформировать полную клиническую картину. Основная проблема заключается в том, что сложно собрать достаточное количество участников: люди не доверяют гарантиям конфиденциальности и боятся, что результаты исследований могут попасть в суд.

Триггеры и последствия клептомании

Почему клептомания часто остается незамеченной

Расстройство часто остается незамеченным по нескольким причинам, которые описываются в психиатрических стандартах:

1. Скрытность симптомов. Люди с клептоманией обычно тщательно скрывают свои действия из-за стыда, страха осуждения или наказания. Кражи могут быть мелкими, что не всегда привлекает внимание.
2. Ошибочная интерпретация. Кражи часто воспринимаются окружающими или даже медицинскими работниками как обычное правонарушение, а не как симптом психического расстройства. Это приводит к тому, что человек попадает в юридическую систему, а не к врачу.
3. Эпизодичность проявлений. Симптомы клептомании могут возникать периодически, между эпизодами человек может выглядеть абсолютно здоровым.
4. Отсутствие желания осознать болезнь. Пациенты не считают свое состояние медицинской проблемой, а потому не обращаются за помощью.

Методы диагностики клептомании

Лечение клептомании

Клептомания практически не поддается лечению. В большинстве случаев лечат состояния, которые привели к желанию что-то украсть. Для этого применяют различные методы.

1. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает выявить и изменить дисфункциональные мысли и поведенческие паттерны. Используется экспозиция с предупреждением реакции (пациент учится контролировать импульс без совершения кражи).
2. Мотивационное общение способствует осознанию проблемы и формированию мотивации к лечению.
3. Семейная и групповая терапия помогают снизить тревожность, поддержать социальную адаптацию.
4. Хобби-терапия помогает отвлечь человека от негативных мыслей через изменение действий.
5. Медикаментозная терапия (по показаниям):
   • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина снижают тревогу и импульсивность.
   • Антагонисты опиоидных рецепторов могут уменьшать патологическое удовольствие от краж.
   • Анксиолитики/антипсихотики — реже, индивидуально по назначению психиатра.

‍

Риски и прогноз для людей с клептоманией

Основными рисками являются:

• юридические проблемы из-за повторяющихся краж;
• психологические последствия — чувство вины, стыд, снижение самооценки;
• социальная изоляция — человек избегает общения из-за страха разоблачения;
• сопутствующие заболевания — депрессия, тревожные расстройства, зависимости.

Прогноз зависит от своевременного вмешательства. При правильной терапии и поддержке специалиста возможно преодоление симптомов, контроль импульсов и значительное улучшение качества жизни.

Где получить помощь при клептомании?

Обратиться можно к психиатру или психологу, имеющим опыт лечения расстройств. Найти квалифицированного специалиста можно на нашем сайте.

FAQ